尽管美国的医疗保健差距已经存在了几个世纪,但自 2000 年代初以来,对服务不足人群的研究越来越多,这使得对差距的了解更加明显。COVID-19 大流行之前的研究表明,有色人种在各种健康指标(包括婴儿死亡率和慢性病患病率)方面的表现都比白人差。大流行期间加剧了这种差异。
随着对医疗保健差异意识的提高,医学预科生越来越多地参与研究和临床机会,以改善服务不足人群的健康。这是个好消息。结果,许多医学预科生在申请医学院时写下了帮助弱势群体的兴趣。在讨论您改善服务欠缺社区健康的使命时脱颖而出的一种方法是找到您想要改善的特定服务不足人群和特定医疗保健问题。这里有五个服务不足的人群,他们可能面临的具体问题以及作为医学预科生您如何参与。
来自低社会经济地位背景的个人很难负担得起医疗保健服务。他们可能没有保险,有资格通过Medicaid获得保险或支付基本的私人健康保险。如果他们有保险,则该计划的提供者和服务会更加有限,而且自付费用也很高。已经手头拮据的低社会经济背景的人由于费用高昂而不愿去看医生。在急性情况下,他们可能会感到胸痛等症状,但直到症状变得严重到无法承受时才去看医生,这通常会导致更严重的情况。从长远来看,社会经济地位较低的人可能会放弃重要的预防性健康措施,也不会定期去看医生以维持慢性病。
低社会经济地位的人还面临其他健康障碍,包括不安全的住房、邻里犯罪、交通不便、健康食品选择有限以及缺乏锻炼场所。医学预科生可以通过志愿服务和在这些社区开展临床工作来帮助这些人。他们可以担任导师、导师和教练,将健康教育纳入这些活动。他们还可以在贫困社区的诊所和医院工作。
根据美国疾病控制与预防中心的研究数据,与美国白人相比,美国少数种族和少数族裔群体的成员患病率、死亡率和预期寿命通常更高。在 COVID-19 大流行期间,黑人、西班牙裔和美洲原住民更有可能因感染新型冠状病毒而住院。当跟随医生或在临床环境中工作时,医学预科生应该了解文化信仰如何影响患者的决策和偏好。有色人种通常对受其文化影响的医疗保健有不同的看法和期望。医学预科生可以更多地了解文化能力,并思考他们将如何根据患者的文化信仰定制患者护理和治疗建议。
移民和难民面临与驾驭美国医疗保健系统相关的独特问题。他们可能不知道如何获得医疗保险,更不用说如何看医生了。医学预科生可以在难民中心做志愿者,帮助难民处理居留身份申请、儿童教育系统和医疗保健系统。移民看医疗保健提供者时通常会遇到语言障碍。医学预科生的一个很好的机会是在临床环境中担任语言翻译。
有精神、身体或发育障碍(包括视力和听力障碍)的个人通常更难获得医疗保健。他们可能需要前往医疗机构的交通便利,或者不知道他们需要医疗帮助。有兴趣与残障人士一起工作的医学预科生中的一项流行活动是教学或指导残障儿童,例如特奥会志愿服务。这是了解儿科行为健康组成部分的好方法。医学预科生还可以担任残障人士的看护人,帮助他们完成日常任务。最后,医学预科生可以参与公共政策和对残疾人的宣传,争取更多的可及性和更大的包容性。
农村地区人烟稀少,附近往往没有诊所和医院。即使农村社区的人住在初级保健诊所附近,通常也没有三级医院或专科中心。因此,患有复杂疾病或危及生命的病患必须远道而来接受治疗。此外,农村地区医生短缺,美国政府问责办公室预测,到 2025 年,农村社区将缺口 20,000 名医生。
在 COVID-19 大流行期间,更多的医疗服务提供者提供了远程医疗服务,增加了农村人口获得医疗保健的机会。医学预科生可以虚拟地为医生抄写或与数字医疗公司建立远程医疗平台。此外,医学预科生可以在农村地区做志愿者,在当地集市上就健康问题对公众进行教育,充当 EMT 或与流动诊所一起旅行。
无家可归的人和其他面临住房无保障的人往往是那些无力负担医疗保健费用并且经常没有粮食保障的人。许多无家可归的人患有毒瘾和酒精使用障碍,这可能会导致严重的医疗后果,例如药物过量和肝损伤。如果他们生活在极端天气条件下的气候中,他们可能会脱水或体温过低。
医学预科生可以在无家可归者收容所或为他们提供医疗服务的组织和倡议中做志愿者。这就是 Ava Jafarpour 用打工攒下的钱独自移民美国后所做的。作为加州大学洛杉矶分校的医学预科生,她经常不得不根据有限的财务状况做出艰难的决定。“有些学期,我不得不在支付房租或支付课程费用之间做出选择,”她回忆道。住在我的车里让我看到了无家可归者的挣扎。”由于个人生活困难,她在当地一家流浪者收容所做志愿者,组织了一项为居民烹制新鲜食物的计划。“我开始将植物性膳食纳入我们的食谱,”Jafarpour 说。“我意识到,尽管烹饪健康膳食可以增加居民的幸福感,但这并没有结束贫困的循环。”在 COVID-19 大流行期间,她继续在无家可归者收容所工作,开车在洛杉矶四处寻找食物和个人防护装备。她还筹集资金帮助收容所提供心理健康服务。
这项工作使 Jafarpour 能够探索改善服务不足人群获得医疗服务的途径,并获得建立减少医疗保健障碍的计划的技能。她希望在整个医疗生涯中继续致力于改善无家可归者的健康。“我想鼓励医学预科生,尤其是那些经历过艰辛的医学预科生,以他们的奋斗为平台,帮助服务欠缺的社区,永远不要放弃他们的梦想,”她说。
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