教授综合医学的医学院

有抱负的医生希望参加医学院的解剖学和生物化学课程。但在许多学校，他们还可以在通常被归类为综合医学的课程中学习非常规治疗方案，如针灸、催眠和草药疗法。

一些专家表示，对于未来的医学生来说，了解什么是综合医学、为什么它有争议以及它的支持者如何挑战医学界的规范非常重要。

综合医学将手术和处方药等传统治疗方法与生物反馈、顺势疗法、自然疗法和正念疗法等补充和替代医学相结合。

国立健康科学大学助理院长兼自然疗法医学副教授弗雷泽·史密斯 (Fraser Smith) 表示：“我发现任何特定家庭中的大多数人，至少有人在任何特定时间都会使用某种疗法——按摩、脊椎按摩疗法、自然疗法、草药。”在伊利诺伊州。“它在某些方面变得更加主流，或者至少是我们共同文化的一部分。”

事实上，根据美国医学协会 2024 年的一份报告，数百万美国成年人使用这些方法来控制疼痛和保持整体健康。报告称，针灸、脊椎按摩疗法、按摩疗法、冥想和瑜伽等治疗方法在过去二十年中变得更加普遍。

该学科的医生表示，他们使用科学证据来决定向患者推荐哪种非常规疗法，但该领域内对于应包括哪些类型的替代医学存在争议。综合医学医生表示，他们偶尔会与同事在哪些替代疗法已被证明是安全有效的问题上存在分歧。

支持者和怀疑者之间的争论

综合医学倡导者将替代疗法在美国患者中的流行作为研究这一学科的理由。

“他们三分之二的患者将使用它，所以你不能假装它不存在，”史密斯说。“你必须有某种开放的心态。”

新墨西哥州立大学公共卫生教授贾格迪什·库布昌达尼 (Jagdish Khubchandani) 表示，其中一些治疗方法越来越受欢迎，可归因于医疗保健费用的上涨。他说，更多的患者将继续寻找更具成本效益的治疗方案，有时可以通过替代方法。

他说，这是一个复杂的话题，并补充说，他一直对综合医学持批评态度和支持态度。

“我认为医学院应该包括以证据为基础的综合医学的组成部分，”库布昌达尼在一封电子邮件中写道。“让学生接触基于证据和非有效方面的综合医学策略是件好事，因为他们会在实践中看到这一点。”

但一些批评家和传统医学人士质疑它在医学院的地位，认为替代治疗方法通常是无用的、伪科学的，有时甚至是危险的。

生物医学工程和基因医学教授史蒂文·萨尔茨伯格(Steven Salzberg)表示：“我从(综合医学支持者)那里听到的几乎所有内容都是完全无稽之谈，他们经常使用巧妙的谬论，而这些谬论对于那些不关注这些谬论的人来说听起来很合理。”马里兰州约翰霍普金斯大学的教授在一封电子邮件中写道。“我们有一个简单的术语来描述有效的治疗方法：药物。如果它不起作用，将其贴上‘综合’标签并不会神奇地使它起作用。”

萨尔茨伯格说，医疗治疗的有效性是一个科学问题，“当提出索赔时，我们非常清楚如何测试它。但是，当相关方从治疗中获得某些东西(通常是金钱)时，问题就会出现，并且他们有时拒绝承认治疗不起作用。”

他说，有抱负的医生应该避开需要综合医学课程的医学院。“如果你想有效地利用你的时间，就不要参加那些你不会学到任何可以帮助你让病人变得更好的课程，”他说。

史密斯不同意，他说除了标准药物疗法之外，还有许多经过科学证明的方法，例如脊椎按摩疗法和草药提取物，对人们有用并有助于缓解疼痛。

“这并不意味着他们避免服用抗生素或疫苗，但它实现了一个巨大的目的，”他说。“我想你可以将这一切视为‘这只是一堆骗局’，但是我认为这有点傲慢。”

支持者表示，综合医学确定了古代治疗传统中最有前途的治疗方法，医学院应该向学生提供有关这些发现的更多信息。

萨尔茨伯格承认，综合医学教授认可的一些替代疗法——瑜伽、冥想和按摩——可能是有效的缓解压力的方法。

“这些事情都很好，”他说，“但他们随后假装如果其中一项没问题，那么所有事情都没有问题，因为他们给了所有这些事情相同的标签，这是不正确的，我强烈反对这样做。 ”

罗德岛州布朗大学正念中心的教授兼研究与创新主任贾德森·布鲁尔博士表示，人们必须认识到医疗保健领域正在不断发展。他在一封电子邮件中写道，正念、营养和锻炼等实践“可以成为改变导致疾病的不健康习惯的有力工具”。

“这一演变的一部分包括承认整体健康方法的作用，”他说。“从科学的角度来看，越来越多的证据支持各种综合医学方法的功效。”

中西医结合的原则

布朗大学沃伦阿尔珀特医学院家庭医学临床助理教授罗伯特·赫夫隆博士说，有抱负的医生不应该因为一种疗法起源于替代医学就认为它是无效的。

布朗医学院综合医学专业前主任赫夫隆表示，医学生可以从学习替代医学的核心原则之一中受益：一个人的整体健康状况不能简单地通过观察各个器官的健康状况来衡量。

“我试图向学生们传达的重要教训是，尝试退后一步，认识到患者不仅仅是他们各个部分的总和，”他说。

支持者说，综合医学教导的另一个教训是预防疾病和保持最佳健康的重要性，而不是对疾病的症状做出反应。他们说，中西医结合医学的一个重要优势是，它比现代医学更注重营养和心理健康。

例如，布鲁尔说，正念已被证明可以有效减轻压力和焦虑症状，而营养和锻炼已被证明有助于控制心脏病、糖尿病和肥胖等疾病。

“在医学教育方面，让学生接触中西医结合可以扩大他们的工具箱，让他们对健康和治疗有更全面的了解，”他说。“他们学会超越症状，全面了解患者——他们的生活方式、压力水平、心理健康状况等等。”

萨尔茨伯格说，对预防和健康的关注并不是综合医学所独有的。“每位医生都关心健康，关心让整个病人变得更好，并治疗疾病的根源。”

布鲁尔说，讨论不一定是替代医学与传统医学的争论，“而是关于我们如何整合世界上最好的方法来优化健康。”

“医学的目标是减轻痛苦，如果综合方法能够有助于实现这一目标，那么它们值得我们关注和严格研究，”他说。“这是关于成为最真正意义上的‘科学家’——对观察、证据和采用有利于患者护理的新方法的可能性持开放态度。”