美国留学要知道的一些事：医学院和医患关系

患者害怕告诉医生真相的情况并不少见。

也许是关于吸毒和酗酒、性问题或其他问题：他们没有钱时没有开处方，或者只是忘记了;服用药物但不服用，或不喜欢服用后的感觉;不想尝试替代医生认为可能会上瘾的所需药物;害怕医生可能会生气或失望。

底线是医生将不知道为什么治疗失败并且患者没有进展。

另一方面，积极、关怀和信任的关系可以让患者向他或她的医生讲述整个故事，即使它并不漂亮。如果患者足够信任医生，可以分享导致问题的隐藏担忧，那么医生将更有能力提供帮助。

牢固、健康的医患关系仍然容易受到道路上的颠簸或双方缺陷的影响，但很可能会经受住它们的考验。双方都不想让小瑕疵妨碍您，只要您清楚地知道您正在作为一个团队为患者的健康工作。

如果医生迟到但患者知道医生会提供所需的全部关注和护理，患者通常会忽略迟到。医生可能会犯错，承认错误并表达真正的悔意。患者对诚实表示感谢，并且不想失去与护理的联系。

鉴于医患关系的重要性，医学院花费大量时间帮助学生学习发展与患者建立成功关系所需的技能。

影子博士

观察医生时目睹这种医患互动的细心学生经常在他们的医学院申请论文中写下他们。一位真正伟大的医生和教师威廉·奥斯勒博士说：“听病人的。他正在告诉你诊断结果。” 如果您有阴影，您可能已经实时观看了这一过程。积极倾听、眼神交流和表达同理心是关键。

在冠状病毒大流行期间，大多数阴影必须转换为虚拟格式，这总比没有好，但不如实际参与体验更有帮助。学生应该在医学院尽早开始寻求见习机会，这样他们就可以观察许多不同的专业，而不是等到临床实习开始。

向学生事务主任、您的顾问或四年级学生询问有关与谁联系有关阴影的建议。对于只见病人的医生，他们如何与病人建立联系?向他们询问尝试建立新关系的挑战。

您对不同专业的不同经历越多，您就越容易在时机成熟时下定决心什么是适合您的。

医学院课程和临床实习

标准的医学院课程将内置与作为演员的标准化患者的交流课程。这与在工作中的医生和真实患者的影子非常不同。对标准化患者进行指导，以代表具有特定状况、情绪或个性特征的患者。

这种体验旨在让您感受如果您自己照顾患者会是什么样子。您可能有机会建立关系，然后必须告诉患者在他或她的护理中发生了遗漏或错误。您将如何接近患有绝症的标准化患者?在医学院期间有很多关于建立关系的知识。

从门诊和教导患者如何预防疾病到为新入院的患者提供紧急急救护理，您将有指导和时间向您的导师询问有关医患关系的优势和挑战的问题。其中许多发生在第二年下半年或第三年年初开始的临床见习年度。

医生在与患者会面之前如何查看图表?医生越了解访视的目的以及患者已经泄露的信息越好。该图表可帮助医生了解患者如何处理健康问题以及患者所经历的生活限制。

您还记得有一次医生在没有检查您的病历或阅读您的申请表的情况下采访您吗?可能会觉得你不够重要，让他或她花时间了解你。这不是建立关系的好方法。患者可能会觉得医生不够关心了解患者过去的经历。

通过仔细观察，我们可以学习更好的方式来开始一段关系，并改善那些不太理想的方式。仔细观察医生如何迎接病人。他们是否表达了温暖或表现出真正的关怀?正如奥斯勒建议的那样，他们如何提出让患者讲述他们的故事的问题?

患者在与医疗团队分享时不希望被打断，但个人可能难以以有意义的方式组织故事。医生如何恭敬地让患者知道患者所分享的内容很重要，以及医疗团队希望听到这些信息，以及其他一些事实或有关相关主题的额外讨论?医生如何转移话题可以帮助或阻碍建立关系。

寻找医生在对患者进行身体检查时通过医生所说和所做的方式表达尊重的方式。考虑医生如何构建信息以便患者能够理解。在讨论严重的诊断之前，找出患者的恐惧并探索他或她的预期至关重要。

回答问题的温柔和对个人问题的耐心对于医生获得患者的信任至关重要。患者是否也可以重复说明并说明为什么这些步骤很重要?此步骤有助于确定患者是否真正理解。指示经常被遗忘，导致患者再次就诊而没有进展。

复习并正确重复患者所说的话，为接下来的步骤奠定了基础，并展示了一种联系。所有这一切都让病人放心，因为他们看到了医生的关心。

当您访问医学院进行面试或第二次访问时，请询问学生如何教授医患关系。他们观察医生在医院或诊所做什么?他们能告诉你一些他们回忆起的关于患者尊重和信任表现的更好观察吗?如果他们对此充满热情，那对学校来说是一个加分项。

COVID-19 对医患关系的影响

医患关系一直存在挑战，但 COVID-19 提出了许多医生从未预料到的一系列新问题。

在大流行之前，一些患者不想被医学生或住院医师看到。有些人不想看黑人医生，有些人不想看白人医生，还有人不喜欢男性、女性、LGBTQ、国际医学毕业生、精神科医生或其他心理健康专业人士，等等。

这些患者经常对自己的健康状况表达愤怒，并将愤怒指向医疗保健专业人员。作为一名咨询联络精神科医生，我的工作是帮助医疗团队处理这些患者及其家属。我的主要方法是找到一些我喜欢的关于病人的东西，或者一些共同点来探索并获得病人的信任。

许多愤怒的患者都有与以前的生活经历有关的信任问题。他们不信任医学界、政府、他们的父母、他们的工作主管或一般权威人士。

绝大多数医生相信科学文献并支持COVID-19疫苗接种。许多人为未接种疫苗且坚决拒绝考虑科学或政府或医生建议的人提供护理。

面对他们认为非理性的恐惧和抵抗，医生如何照顾病人?通过提醒自己希波克拉底誓言，在患者身上寻找积极的一面，尊重每个人并给予他们最好的照顾。

教训是找到一些理由来关心这个人并表现出真正的同理心，然后你将有机会建立这种关系。在你影子的医生中注意这一点，并询问他们如何处理这个新障碍。