医学预科和健康的社会决定因素

几乎所有预科学生都期待成为一名医生的最大方面之一是有机会与患者密切合作，利用自己的医学知识来治疗或管理疾病。

然而，在大部分工作发生的医院或诊所范围之外，许多外部因素直接影响某人生病的机会、他或她接受治疗的可能性以及治疗有效的几率。

这些因素在本质上主要是社会经济因素，已经存在了几个世纪，但在 COVID-19 大流行之后进一步暴露出来。有证据表明，受教育程度较低的人、来自较贫困家庭的人、居住在次优住房条件下的人和面临语言障碍的移民更有可能感染 COVID-19 或死于该病毒。

种族和少数族裔群体也观察到类似的现象。

这些外部因素 - 统称为健康的社会决定因素，或 SDH - 可以影响您在医学院内外遇到的几乎所有患者的健康结果。因此，了解 SDH 并认识到它们对您未来患者的影响非常重要。

什么是健康的社会决定因素?

根据世界卫生组织网站，健康的社会决定因素是“影响健康结果的非医学因素”和“人们出生、成长、工作、生活和年龄的条件，以及更广泛的力量和系统塑造日常生活的条件。” 一些例子是教育水平、社会经济地位、收入和住房。

例如，您家庭的收入水平可能会影响您的居住地并影响您的健康。2010 年发表在《健康事务》杂志上的一项研究表明，在没有公园、娱乐中心或人行道的社区长大的贫困家庭的孩子更容易肥胖或超重。

教育是影响健康和福祉的 SDH 的另一个例子。2006 年发表在《美国公共卫生杂志》上的一项研究表明，受教育程度低于高中文凭的成年人比获得学士学位的人更容易被诊断出患有糖尿病。

社会决定因素影响健康结果的机制尚不完全清楚，是研究调查的主题。显而易见的是它们在健康结果中发挥的深远作用：据世界卫生组织称，多达 55% 的健康结果可以由 SDH 决定。

为什么 Premeds 应该了解 SDH

Premeds 应该努力了解 SDH 有几个原因。了解患者生活的社会环境将帮助您为该患者提供更量身定制的护理，并且作为未来的医生，对患者的情况更有同理心。

有些人可能倾向于判断患者做出的健康选择不佳，例如不锻炼或饮食不健康。但如果医生明白有外部因素——其中许多是患者无法控制的——导致这样的选择，我们将更倾向于支持患者克服这些障碍。

2015 年在波士顿进行并发表在儿科杂志上的一项有趣研究发现，在收集有关 SDH 信息的儿科诊所，医疗保健提供者通过将家庭与社会服务联系起来提供支持，从而改善这些家庭的社会和经济状况。

医学院对表现出对 SDH 意识的申请人印象深刻，这不足为奇。对于医学院来说，这种认识不仅能让你更好地准备成为一名医生，而且还表明你对自己作为未来医疗保健提供者的极限有一个成熟的理解。

如何了解 SDH

预科生可以通过多种途径扩展他们对 SDH 的了解，包括大学课程或有关该主题的书籍和文章。这应该辅以现实世界中的经验，可以帮助您更好地了解一些患者每天面临的社会障碍。

与为有需要的社区提供社会支持的组织一起做志愿者是了解影响患者日常生活的一些挑战的好方法。

一名前学生自愿加入一家非营利组织，该组织帮助家庭以可承受的价格获得健康食品。这段经历使她对大部分人口面临难以获得健康营养的许多方式以及无数不利的健康后果有了深刻的理解。

临床环境中的志愿者工作，特别是涉及低收入患者群体的志愿者工作，也是了解更多关于 SDH 对患者影响的好方法。如果您找到愿意与您交谈的患者，请与他们坐下来聆听他们的生活故事。尝试找出可能使他们难以获得所需医疗服务的因素。

如何在医学院应用中讨论 SDH

医学院申请者犯的一个错误是假设作为未来的医生，他们可以单枪匹马地缓解许多阻碍患者获得健康的非医学障碍。这种假设是幼稚的，因为其中许多因素很复杂，并且具有深刻的系统性原因。如果您承认这些问题的复杂性，您将在您的医学院申请中获得更多信息。

在面试或论文中，旨在向医学院展示，当您在整个培训期间及以后扩展您的医学知识时，您将努力建立您对 SDH 的知识，为您未来的患者提供更好的护理。

如果您向医学院展示您渴望解决其中一些挑战，并且您认识到它们需要团队协作和长期承诺，这看起来也很棒。