为美国低龄学生提供COVID-19（新冠肺炎）疫苗

美国即将允许大约 2800 万名 5-11 岁的儿童接种 COVID-19 疫苗，这为显着扩大疫苗接种覆盖范围和减少学校和社区的传播开辟了潜力。

但还有另一种可能性——历史证明了这一可能性：相当一部分父母可能不允许他们的孩子接种疫苗，这使大流行的未来进一步复杂化。

“我们在这个国家 80-90% 的人没有接种疫苗的时间越长，在我们的社区中控制 COVID-19 传播所需的时间就越长，”儿科助理教授拉里·科乔莱克 (Larry Kociolek) 说。西北大学范伯格医学院。

美国食品和药物管理局准备随时为 5-11 岁的儿童授予较低剂量的辉瑞 COVID-19 疫苗的紧急使用授权。该机构的疫苗咨询委员会本周压倒性地支持使用这种疫苗，辉瑞估计该疫苗在该年龄段的有效性超过90%。预计 FDA 将在疾病控制和预防中心的疫苗委员会下周初讨论这个问题之前发布其决定。

但仅仅授权给孩子们注射是不够的。父母也必须愿意让他们的孩子接种疫苗。

“如果我们能让这 2800 万儿童中的绝大多数接种疫苗，我认为这将在减少社区感染传播方面发挥重要作用，”领先的传染病专家安东尼·福奇在最近的新闻发布会上说。

有足够多的父母让他们的孩子有机会吗?

营销和研究机构 Marketing for Change最近的一项民意调查显示，大约三分之一的父母表示，他们不会让 5-11 岁的孩子接种 COVID-19 疫苗，这主要是出于对副作用和疗效的担忧。

“如果没有在社区中实现一定程度的保护，您可能无法获得疫苗的全部好处，无法实现我们所谓的群体保护或疫苗对社区的保护，”杜克人类医学中心的儿科医生兼首席医疗官 Emmanuel Walter疫苗研究所在与记者的电话中说。“事实上，这些带有这种病毒的特定疫苗的疫苗接种覆盖率实际上可能必须达到 80-85% 的水平，才能真正实现那种群体或社区免受感染的保护。”

沃尔特说，超过 30% 的父母表示他们不会让孩子接种疫苗，这种覆盖水平“并不能完全达到这个目标”。

但拜登政府官员仍然希望未来可以改变想法。

白宫 COVID-19 响应协调员杰夫·齐恩斯(Jeff Zients)表示：“我认为全国有很多很多家庭都在等待让 5-11 岁的孩子接种疫苗的机会，同时也有一些家庭有悬而未决的问题。”在本周的新闻发布会上说。“正如我们在成年人身上看到的那样，信心会随着时间的推移而增长。去年 12 月疫苗接种计划开始时，只有 34% 的成年人渴望接种疫苗。而今天，近 80% 的 18 岁以上成年人至少有他们的第一枪。”

尽管如此，有理由相信，在一些父母最初急于让这个年龄段的孩子接种疫苗之后，让其余孩子接种疫苗将是一个缓慢的过程，如果不是发育迟缓的话。毕竟，第二大年龄组 12-15 岁的孩子已经有超过 6 个月的时间来接种疫苗，而且超过 46% 的人报告他们已经完全接种了疫苗，他们的覆盖率远低于全国 66% 的比率。

镜头可以产生重大影响的地方：学校

最近接受调查的5-11岁孩子的父母中，略多于一半的人表示他们会让孩子接种疫苗。在这些父母中，大多数人表示他们考虑了“疫苗要求的可能性，禁止孩子参加学校活动或体育运动”。

这是一个在不久的将来只会得到更多关注的话题——也是疫苗专家们担心的话题。

“我只是担心，如果我们同意，那么各州将强制要求为上学的儿童接种这种疫苗。我不同意这一点，”塔夫茨大学医学院儿科教授科迪·迈斯纳 (Cody Meissner) 说。医学博士在本周的 FDA 疫苗委员会会议上表示。“我认为这在这个时候会是一个错误。”

但委员会应该坚持评估有关疫苗的数据，而不是围绕疫苗的政策，科乔莱克说。

他说：“他们的批准过程真的应该不知道下游的影响，这些决定应该留给 CDC 的下一组专家和制定这些政策的公共卫生官员。”

Kociolek 说，目前很难知道授权是否会导致学校广泛接种疫苗。

到目前为止，加利福尼亚州是唯一一个对符合条件的学生实施疫苗接种的州。

这项要求——由州长加文·纽瑟姆 (Gavin Newsom) 上个月宣布，刚刚击败共和党支持的召回尝试——将涵盖 7 至 12 年级的学生，但要到 FDA 完全批准该疫苗后一个学期才会生效。那个年龄段。

目前，FDA 只对 16 岁及以上的儿童给予完全批准。通过 FDA 的紧急使用授权，12 至 15 岁的儿童有资格接种疫苗——尽管公共卫生专家预计该机构最早会在下个月为 12 岁及以上的儿童提供全面批准，这意味着州长的命令最早将于 1 月生效2022。

随着该机构完全批准年幼的儿童，其他年级将逐步纳入疫苗任务。当前所需的 K-12 免疫接种所允许的医疗和宗教豁免也适用于 COVID-19 疫苗任务。

一些学区，包括纽约市、华盛顿特区、弗吉尼亚州的费尔法克斯县和许多其他学区，要求为参加体育运动或参与其他面对面课外活动的学生接种 COVID-19 疫苗。马萨诸塞州至少有一个州希望通过激励措施来提高疫苗接种率：共和党州长查理贝克上个月宣布，如果学校 80% 以上的教师、学生和教职员工接种了疫苗，那么学校可以申请退出国家的面具任务。

尽管如此，自从本月早些时候白宫详细计划在 FDA 批准后优先为幼儿接种疫苗以来，全国各州和学区的计划正在顺利进行——该计划包括向 25,000 多个儿科办公室和其他初级保健场所、100 多个儿童医院系统、数万家药房和数百所学校和社区诊所。

尽管 5 至 11 岁儿童的疫苗接种率可能较低，但教育部长米格尔·卡多纳 (Miguel Cardona) 认为其可用性是该国公立学校系统的“游戏规则改变者”——该系统首次让超过 5000 万学生重返校园自大流行开始以来的这个秋天，但直到最近，与高度传染性的三角洲变体相关的挑战仍然给这一问题带来压力。

“我们知道，我们小学生的疫苗接种资格将改变游戏规则，”卡多纳上个月在一次独家采访中告诉美国新闻。“这不仅可以帮助我们保持学校开放，减少隔离和关闭，而且还可以帮助家长更轻松地呼吸，并增加社区对学校安全的信心。”

“我们小学生的疫苗接种资格将改变游戏规则。”

事实上，来自开学头几个月的证据已经表明，高疫苗接种率使学校能够保持开放——无需转向远程学习或由于潜在的接触而迫使学生隔离——并摆脱对大流行的单一关注：在旧金山据市政府官员称，12 至 17 岁的学生中有 90% 接种了疫苗，自 8 月 16 日学生返回教室以来，只有 7 例疑似校内传播病例，但没有爆发疫情的记录。

与此同时，根据学校追踪网站Burbio 的数据，大约有 2,400 所学校因 COVID-19 疫情而中断——主要集中在疫苗接种率低且口罩可选政策低的学区。例如，在肯塔基州和田纳西州，由于 COVID-19 的爆发，近 20% 的学校在本学年的某个时间点关闭，而佐治亚州约 13% 的学校和西弗吉尼亚州和南卡罗来纳州的学校分别为 9%。除了整个学校关闭之外，如果学生们表现出类似冠状病毒的症状或接触过检测呈阳性的人，他们自己就会缺课两天到两周不等。

“我们希望孩子们能被揭开面具，”同时担任芝加哥卢里儿童医院感染预防和控制医学主任的科乔莱克。“我们希望实地考察和运动恢复正常，学校舞会和所有其他让孩子的教育体验更具吸引力、社交性和乐趣的事情。我们能做到的唯一方法就是确保学校能够保持开放，并且我们没有在学校爆发疫情。因此，通过提高疫苗接种率来减少社区中的病例传播确实是恢复正常的关键。”

卡多纳说，让 5-7 岁的孩子接受射击将使学校领导和教育工作者不再担心关闭和隔离的后勤工作，并开始解决远程学习期间出现的重大学业损失——尤其是对于大多数弱势学生——并开始治愈他们在过去 20 个月中所经历的创伤的过程。

“虽然我们始终将健康和安全作为我们的第一要务，但这将使我们能够转向学生的社交和情感福祉以及学业加速，以弥补去年错过的半，”他说。

5-11 岁的孩子真的需要疫苗吗?

与病毒本身相比，一些父母更担心他们的孩子因 COVID-19 疫苗而生病。

根据凯撒家庭基金会的一项新调查，大多数担忧“与疫苗的潜在未知长期影响和严重副作用有关，包括三分之二的人担心疫苗可能会影响他们孩子未来的生育能力” 。

调查发现，辉瑞公司在 9 月份宣布该疫苗对 5-11 岁的孩子是安全有效的，这似乎“对父母为该年龄段孩子接种疫苗的意图几乎没有影响”。

Kociolek 说：“社交媒体上仍然存在很多与不真实的事情有关的担忧，例如与疫苗有关的不孕症和其他没有科学事实依据的神话。”

FDA 的疫苗委员会本周确定，疫苗的任何潜在风险都被疫苗的好处所抵消。

“远未免于 COVID-19 的这种危害，在 5-11 岁年龄范围内，有超过 190 万人感染，超过 8,300 人住院，其中约三分之一需要入住重症监护病房，超过2,500 例来自 COVID-19的多系统炎症性疾病，” FDA 最高疫苗官员彼得马克斯在会议上告诉委员会。

委员会成员讨论了心肌炎的风险增加，这是一种罕见的心脏炎症，与辉瑞和 Moderna 注射剂有关。但官员们指出，疾病预防控制中心尚未发现 12-17 岁儿童的患病率增加，而且感染 COVID-19 的未接种疫苗的人也可能发生这种情况。

根据疾病预防控制中心的数据，虽然儿童患 COVID-19 的病例往往不如老年人口严重，但已有 700 多名儿童死于这种疾病。在 5-11 岁的儿童中，它是去年美国十大死因之一。

随着越来越多的成年人和青少年接种 COVID-19 疫苗，感染开始转移到年幼的儿童身上。尽管自9 月达到峰值以来，儿童感染率有所下降，但他们仍占新冠状病毒病例的四分之一。

CDC 主任罗谢尔·瓦伦斯基 (Rochelle Walensky) 本周表示，由于严重的 COVID-19 病例和年龄组中的死亡，让儿童接种疫苗有一种“紧迫感”。

瓦伦斯基说：“当然，我们之前已经看到病例有所减少，防止再次激增的方法是让越来越多的人接种疫苗并确保我们得到保护。”