LGBTQ是什么？如何选择最前沿的LGBTQ医学院？

LGBTQ是什么？LGBTQ群体[即女同性恋者(lesbian)、男同性恋者(gay)、双性恋者(bisexual)、跨性别者(transgender，指心理性别与其出生时的生殖器性别不一致的人。越来越多的美国医学院提供的课程侧重于为LGBTQ患者提供富有同情心和知情的医疗保健的艺术和科学。

2018年对新英格兰医学博士学生的一项调查显示，近77%的受访者认为自己在为性别和性少数群体提供医疗服务方面没有能力或有些没有能力。在调查的10所学校中的7所学校中，大多数学生表示，在他们的医学博士课程中对性和性别少数群体的医疗问题的覆盖面以及为这些患者服务的准备不足。

这项研究揭示了美国医学生和教授之间的知识差距，他们希望对LGBTQ患者采用最佳实践，但不确定如何。作为回应，美国医学院协会提供了一系列关于该主题的教育资源。

美国各地的医学教育工作者越来越多地致力于确保未来的医生能够满足LGBTQ患者的医疗需求。一些研究表明，这些人因恐同欺凌而受害与诊断为严重疾病之间存在相关性，这些人感染和死于某些疾病的风险高于一般人群。

根据面向 LGBTQ 的心理健康倡导组织特雷弗项目发布的 2022 年全国 LGBTQ 青年心理健康调查，直接经历过恐同欺凌的 LGBTQ 儿童尝试自杀的可能性是没有遭受同性恋恐惧症的 LGBTQ 同龄人的两倍。特雷弗项目的研究还表明，LGBTQ青年“可能会在没有支持性的反LGBTQ环境中使用物质来应对少数群体的压力和负面经历。

医学院课程中的LGBTQ健康问题

一些美国医学院的必修课程提供有关性取向和性别认同生物学的重要指导。他们经常广泛教授女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者和酷儿或质疑 - LGBTQ - 核心课程中医疗患者中常见的健康问题。它们通常还解决双性人的医疗问题 - 具有既不是典型的女性也不是典型的男性的解剖学特征 - 或非二元性，这意味着他们不完全认同一种性别。

此外，这些学校关于如何与患者适当互动和评估患者的临床前培训通常包括采访、检查和诊断 LGBTQ 患者的最佳实践课程，因为一些研究表明，许多 LGBTQ 人群由于害怕歧视性骚扰而对寻求医疗预约持谨慎态度。

优先考虑LGBTQ医学的医学院也经常提供以LGBTQ为重点的临床轮换选修课，医学生可以在其中练习解决LGBTQ患者的需求。

这些学校关于LGBTQ医学的课程不仅仅集中在某些性传播感染上，这些感染更频繁地影响与男性发生性关系的LGBTQ人群，如猴痘，艾滋病毒和艾滋病。这些学校的官员说，这些主题包含在LGBTQ健康课程中，但排除有关LGBTQ医学的其他信息，例如各种激素疗法的利弊，将是不恰当和污名化的。

肯塔基州路易斯维尔大学医学院本科医学教育高级副院长Amy Holthouser博士帮助重新设计了学校的课程，以扩大其对LGBTQ健康问题的覆盖面。这些问题的范围从跨性别男性开始服用雄性激素时不可逆转的男性型秃发的风险，到女同性恋者需要子宫颈抹片检查，她们经常错误地认为他们无法感染人瘤病毒或患宫颈癌。

Holthouser说，课程改革的目标是在任何与此类信息相关的医学课程中解决LGBTQ主题。

“我们真正将这些内容与所有其他内容整合在一起，”她说。“这只是你教的一部分。这不是一个特殊的标注框。疏远一个群体或人口不是另一回事。

例如，当大学邀请当地的LGBTQ人士到医学院与学生谈论他们在医疗保健系统中的经历时，一些人描述了与医生的令人不安的互动，Holthouser说。

“使用的借口是，'我对你需要照顾你什么还不够了解，'”她说。“嗯，再一次，在一个好的全面的医学教育课程中，很明显的是，这个病人需要的大部分东西和其他人一样 - 有一些医学上的细微差别 - 大多数实际上不同的事情都与提供者的行为有关，提供者的语言和提供者的态度。

根据一些医学生和教师的说法，许多医学院的课程几乎没有涉及LGBTQ医学，他们指出，课程中LGBTQ内容的缺失或存在取决于学校的文化和价值观。

全国LGBTQ医学生联盟医学生骄傲联盟(Medical Student Pride Alliance)对外事务主任奥斯汀·奥特(Austen Ott)表示，学校的政治气候可能会影响它是否解决LGBTQ健康问题。

“如果真的很难获得有关LGBTQ加课程内容的信息，那么这可能表明这不是一个受欢迎的环境，”明尼苏达大学医学院的学生奥特说。

学习LGBTQ医学的原因

需要LGBTQ健康课程的医学院的管理人员和教授，如路易斯维尔大学医学院和哈佛医学院，表示LGBTQ医学的基本知识对于每个未来的医生来说都是必要的，无论专业如何。几乎每个医生在他们的职业生涯中都会遇到公开或私下认定为LGBTQ的患者，应该准备好为这些患者提供与其他人相同水平的护理。

哈佛大学精神病学副教授、国家LGBTQIA+健康教育中心主任Alex S. Keuroghlian博士表示，医学院对影响性和性别少数群体的医学问题的报道程度是“该学校强调健康公平和社会正义的程度的指标”。

根据 2022 年盖洛普民意调查，在 1997 年至 2003 年间出生的 Z 世代成年人中，超过五分之一的人认为自己不是异性恋和顺性别，后者是指性别认同与出生时被分配的性别相匹配的人。

“如果现在入学的医学生毕业时无法为至少20%的后代提供服务，他们将在医疗生涯中服务，他们就没有做好充分的准备，”Keuroghlian说。

如何判断医学院是否在 LGBTQ 健康教育方面表现出色

查询必修课程

尽管医学院关于LGBTQ健康问题的课程更有可能是选修课而不是强制性课程，但越来越多的学校正在将这些内容纳入所有学生的基础课程。

“将其作为一项要求确实在课程中提供了牙齿，说这是所有学生的东西，”罗德岛布朗大学沃伦阿尔珀特医学院医生项目主任史蒂文鲁加斯博士说。

在布朗大学，所有医学生都通过深入的会议尽早开始研究LGBTQ健康问题，他们考虑有关LGBTQ患者的医学案例研究。LGBTQ主题在广泛的课程中贯穿整个课程。

搜索LGBTQ诊所或机构

“寻找中心是我的方式，”临床心理学家Dane Whicker说，他是北卡罗来纳州杜克大学医学院公平，多样性和包容性办公室性别和性别多样性倡议的主任。

惠克说，一个特别好的迹象是，如果医学院及其附属大学进行研究并为跨性别青年和成年人提供全面的治疗。

杜克大学设有儿童和青少年性别护理诊所，为非二元和跨性别成人患者提供激素治疗。还有一个根据LGBTQ患者的需求量身定制的初级保健诊所，一个为感染艾滋病毒风险高于平均水平的人提供的暴露前预防诊所，一个针对LGBTQ夫妇的生育计划以及针对跨性别者的生育力保存服务。

了解LGBTQ课程是否定期调整

“一个关键问题是该机构如何计划变革，”加州大学旧金山分校医学院负责课程的副院长约翰·A·戴维斯(John A. Davis)博士在一封电子邮件中写道。“特别是涉及性别认同和表达以及性行为的领域正在迅速变化，课程必须跟上这一变化。一个机构如何规划这种快速变化说明了很多。

戴维斯说，加州大学旧金山分校在制定LGBTQ课程时寻求许多LGBTQ倡导者和学者的意见。

“我们有一群很棒的学生、教职员工、教职员工和社区合作伙伴，帮助我们不仅思考我们教什么，而且思考我们如何教它。”